Анорексия - психическое расстройство, проявляющееся полным или частичным отказом от еды с целью снижения веса. Относится к группе нарушений пищевого поведения. Пик заболеваемости приходится на возраст 12-15 лет. Болеют преимущественно девочки и девушки, среди пациентов мужского пола патология встречается крайне редко.
Причины анорексии у подростков
- Неблагоприятная наследственность
Вероятность развития расстройства выше у детей, чьи родители или близкие родственники страдают нарушениями пищевого поведения (анорексия, булимия и др.) или другими психопатологиями (шизофрения, биполярное расстройство и др.).
- Биологические
Раннее половое созревание и сопровождающие его гормональные изменения приводят к эмоциональной неустойчивости, увеличивая риск возникновения анорексии.
- Семейные
Расстройство может возникать в качестве формы протеста при авторитарном стиле общения, гиперопекающем поведении родителей.
- Личностные
Чаще анорексия встречается у подростков, неуверенных в себе, страдающих комплексом неполноценности, с перфекционистскими чертами личности. При этом похудение является доминирующей целью, призванной в представлениях больного достичь внешнего совершенства.
- Культурные
Желание снизить вес возникает из-за стремления подростка соответствовать принятому в обществе идеалу красоты и привлекательности.
- Стрессогенные
Толчком к развитию расстройства может стать серьезное психотравмирующее событие 一 смерть близкого человека, физическое, сексуальное или психологическое насилие. Иногда в роли провоцирующих факторов выступают ощущение собственной нереализованности в социуме, отвергнутости сверстниками, страх будущего и т.д.
Стадии и классификация анорексии у подростков
- Начальная. Чаще всего расстройство дебютирует на фоне насмешек сверстников или упреков родителей по поводу лишнего веса подростка. Характеризуется постепенным изменением представлений о красивом теле, привлекательности и здоровье. Данный этап может длиться несколько лет.
- Активная. Возникает выраженное стремление снизить массу тела, подросток начинает пробовать всевозможные диеты, изнуряющие физические тренировки. Со временем начинает прибегать к вызову рвоты после еды, приему слабительных, а также таблеток для похудения. Масса тела уменьшается на 30-50%
- Стадия кахексии. Наблюдается серьезное истощение организма (потеря свыше 50% от начальной массы тела), астенический синдром, потеря трудоспособности, нарушение критичности мышления.
Осложнения анорексии у подростков:
- критическое снижение массы тела;
- железодефицитная анемия;
- аменорея у девушек;
- хрупкость костей, остеопороз;
- снижение уровня тестостерона и половая дисфункция у юношей;
- снижение уровня гормона щитовидной железы, гипотиреоз;
- обезвоживание/почечная недостаточность;
- задержка роста и физического созревания (из-за снижения гормона роста);
- сухость кожи;
- отеки (из-за нехватки белка в организме);
- электролитный дисбаланс;
- заболевания ЖКТ (запоры, язва желудка и т.д.);
- выпадение волос, рост тонких пушистых волос на теле (лануго);
- брадикардия, тахикардия, аритмия;
- снижение иммунитета, частые инфекционные заболевания;
- потеря сознания, обмороки;
- кахексия (крайнее истощение).
Лечение
Лечение анорексии у подростков направлено на восстановление нормального пищеварения, коррекцию сопутствующих соматических нарушений и формирование здоровых пищевых привычек. Назначается дробное щадящее питание с постепенным повышением калорийности меню и медикаментозная терапия.
Обязательным компонентом лечения анорексии является психотерапия. Она направлена на устранение искажений самовосприятия, формирование здорового отношения к собственному телу и к еде, «развенчание» худобы как самоцели и идеала красоты.
Предпочтение в работе с пациентом отдается когнитивно-поведенческой психотерапии. Целью программы когнитивной реабилитации является формирование у пациента положительного отношения к себе, получение радости от еды и активности - как физической, так и социальной.
Отдельное внимание уделяют семейной психотерапии. Близким объясняют суть и механизм развития анорексии, выявляют причины, которые спровоцировали возникновение расстройства у ребенка - эмоциональные проблемы, существующие в семье, недостаток душевной близости и понимания, отсутствие эмоционального контакта, теплоты и искренности.
